Early reduction of pulmonary arterial hypertension in patients using a long-term mechanical ventricular assistance device: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Severe pulmonary arterial hypertension (PAH) is a contraindication for heart transplantation (HT). It has been correlated with increased early and late mortality, mainly associated with right ventricular failure. Ventricular assistance devices (VADs) can promote reduction of intracardiac pressures and consequent reduction of PAH over the medium and long terms, thus enabling future candidature for HT. The diminution of early pulmonary pressure within this scenario remains unclear. OBJECTIVE: To evaluate the reduction of PAH and correlate data from right catheterization with the earliness of this reduction. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a general hospital in São Paulo, Brazil. METHODS: This was a retrospective analysis on the medical records of patients undergoing VAD implantation in a single hospital. Patients for whom VAD had been indicated as a bridge to candidature for HT due to their condition of constant PAH were selected. RESULTS: Four patients with VADs had constantly severe PAH. Their mean pulmonary artery systolic pressure (PASP) before VAD implantation was 66 mmHg. Over the 30-day period after the procedure, all the patients evolved with a drop in PASP to below 60 mmHg. Their new average was 36 mmHg, which was a drop of close to 50% from baseline values. The one-year survival of this sample was 100%. CONCLUSION: VAD implantation can reduce PAH levels. Early reduction occurred in all patients. Thus, use of VAD is an important bridge tool for enabling candidature for HT among patients with constantly severe PAH.

Registro Multicêntrico de Takotsubo (REMUTA) - Aspectos Clínicos, Desfechos Intra-Hospitalares e Mortalidade a Longo Prazo / Takotsubo Multicenter Registry (REMUTA) - Clinical Aspects, In-Hospital Outcomes, and Long-Term Mortality

Resumo Fundamento A síndrome de takotsubo (takotsubo) é uma forma de cardiomiopatia adquirida. Dados nacionais sobre essa condição são escassos. O Registro REMUTA é o primeiro a incluir dados multicêntricos dessa condição no nosso país. Objetivo Descrever as características clínicas, prognóstico, tratamento intra-hospitalar e mortalidade hospitalar e em 1 ano de seguimento. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, tipo registro. Incluídos pacientes internados com diagnóstico de takotsubo ou que desenvolveram esta condição durante internação por outra causa. Os desfechos avaliados incluíram fator desencadeador, análise dos exames, uso de medicações, complicações e óbito intra-hospitalar e em 1 ano de seguimento. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Foram incluídos 169 pacientes, em 12 centros no Estado do Rio de Janeiro. A idade média foi de 70,9 ± 14,1 anos e 90,5% eram do sexo feminino; 63% dos casos foram de takotsubo primário e 37% secundário. Troponina I foi positiva em 92,5% dos pacientes e a mediana de BNP foi de 395 (176,5; 1725). Supradesnivelamento do segmento ST esteve presente em 28% dos pacientes. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo teve mediana de 40 (35; 48)%. Observamos taxa de 25,7% de ventilação mecânica invasiva e 17,4% de choque. Suporte circulatório mecânico foi utilizado em 7,7%. A mortalidade intra-hospitalar foi de 10,6% e a mortalidade ao final de 1 ano foi de 16,5%. Takotsubo secundário e choque cardiogênico foram preditores independentes de mortalidade. Conclusão Os resultados do REMUTA mostram que takotsubo não se trata de patologia benigna como se pensava, especialmente no grupo de takotsubo secundário que acarreta elevada taxa de complicações e de mortalidade. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):207-216)

Abstract Background Takotsubo syndrome (TTS) is an acquired form of cardiomyopathy. National Brazilian data on this condition are scarce. The Takotsubo Multicenter Registry (REMUTA) is the first to include multicenter data on this condition in Brazil. Objective To describe the clinical characteristics, prognosis, in-hospital treatment, in-hospital mortality, and mortality during 1 year of follow-up. Methods This is an observational, retrospective registry study including patients admitted to the hospital with diagnosis of TTS and patients admitted for other reasons who developed this condition. Evaluated outcomes included triggering factor, analysis of exams, use of medications, complications, in-hospital mortality, and mortality during 1 year of follow-up. A significance level of 5% was adopted. Results The registry included 169 patients from 12 centers in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Mean age was 70.9 ± 14.1 years, and 90.5% of patients were female; 63% of cases were primary TTS, and 37% were secondary. Troponin I was positive in 92.5% of patients, and median BNP was 395 (176.5; 1725). ST-segment elevation was present in 28% of patients. Median left ventricular ejection fraction was 40 (35; 48)%. We observed invasive mechanical ventilation in 25.7% of cases and shock in 17.4%. Mechanical circulatory support was used in 7.7%. In-hospital mortality was 10.6%, and mortality at 1 year of follow-up was 16.5%. Secondary TTS and cardiogenic shock were independent predictors of mortality. Conclusion The results of the REMUTA show that TTS is not a benign pathology, as was once thought, especially regarding the secondary TTS group, which has a high rate of complications and mortality. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):207-216)

Prosthetic Rehabilitation in a Child with Hereditary Ectodermal Dysplasia

Hereditary ectodermal dysplasia is a disease linked to the X recessive chromosome that affects the development of tissues derived from the ectoderm. The main clinical manifestations include hypohidrosis (inability to sweat), hypotrichosis (sparse hair) and hypodontia (lack teeth). This work presents a clinical case of a 6-year old male child who had been diagnosed with hereditary ectodermal dysplasia. The treatment consisted of the fabrication of a mandibular and maxillary complete denture to improve his esthetic, functional and psychological conditions.

Mortality and survival in aortic arch surgeries with preservation of supra-aortic vessels: thirteen years of experience / Mortalidade e sobrevida em cirurgias do arco aórtico com preservação de vasos supra-aórticos: treze anos de experiência

Background: The aortic arch diseases exhibit high morbidity and mortality rates. Some surgical strategies recommend partial preservation of the aortic arch and the supra-aortic vessels, but the immediate and mediumterm mortality rates of patients undergoing this surgical strategy is uncertain. Objectives: To compare overall mortality and mid- term survival curve of patients undergoing surgical strategy of partial preservation of the aortic arch and supra-aortic vessels (group A) compared to conventional strategies of the aortic arch approach (group B); to assess cardiovascular mortality over time. Methods: Descriptive and retrospective study of the medical records of patients undergoing aortic arch repair surgery between February 2000 and July 2013. We analyzed 111 patients, 29 in group A and 82 in group B. The overall survival and survival from cardiovascular events were assessed by Kaplan-Meier test. Results: In- hospital mortality from any cause was 31% in group A and 29.3% in group B. At 1 year, 2 year, and 5 year general survival was similar between the groups. In-hospital, 2 years and 5 years mortality from cardiovascular causes was 13.8%, 14.8%, e 22.7% in group A and 26.8%, 34.6% e 50.9% in group B. The difference between the groups in 5 years showed statistical significance (p = 0.0234). Survival from cardiovascular causes in 2 years and 5 years was 85.2% and 77,3% in group A and 65.4% and 49,1% in group B. Occurrence of urgent and emergency procedures were greater in group A, but without statistical significance. Conclusions: There was no difference in all-cause mortality over time between the groups. Group A showed lower cardiovascular mortality at 5 years than group B

Análise de casos cirúrgicos para o tratamento de hemorragia subaracnóidea aneurismática / Analysis of Surgical Cases for the Treatment of Subarachnoid Hemorrhage Aneurysmal

Objetivo Avaliar o perfil epidemiológico, os resultados cirúrgicos e os casos de hemorragia subaracnóidea aneurismática ocorridos no Hospital de Ensino da Univasf. Métodos Estudo descritivo e analítico, com abordagem quantitativa, baseado no caráter não experimental, documental e retrospectivo, os prontuários dos pacientes com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea aneurismática não traumática admitidos em um hospital de ensino de setembro de 2008 a setembro de 2012. esultados Verificou-se uma prevalência de hemorragia subaracnóidea aneurismá-tica em Petrolina de 1,8 para cada 10 mil habitantes. Dos 55 prontuários, o sexo feminino foi o mais acometido (61,81%), com faixa etária de 41 a 50 anos. Aneurismas múltiplos foram encontrados em 23,5%. Com relação às escalas de Hunt-Hess e Fisher, obtivemos respectivamente 40% com Hunt-Hess grau dois e 35,7% com Fisher grau três. Não apresentaram nenhum tipo de déficit neurológico desde a admissão até a alta hospitalar 54,8% dos pacientes, e somente 1,81% apresentaram déficit neurológico após o procedimento cirúrgico. A reabordagem cirúrgica foi necessária em 3,7% dos casos. A mortalidade cirúrgica foi de 3,5%. Conclusão Existe uma prevalência de hemorragia subaracnóidea aneurismática em Petrolina/PE de 1,8 por 10 mil habitantes.

Objective To evaluate the epidemiological profile, the surgical results and cases of Subarachnoid Hemorrhage Aneurysmal occurred in the UNIVASF Teaching Hospital. Methods A descriptive and analytical study with a quantitative approach based on non-experimental, documentary and retrospective study, the charts of patients with nontraumatic Subarachnoid Hemorrhage Aneurysmal admitted to a teaching hospital from September 2008 to September 2012. Results It has been found a prevalence of Subarachnoid Hemorrhage Aneurysmal in Petrolina 1.8 per 10 thousand inhabitants. Of the 55 records, females were more prevalent 61.81%, ranging in age from 41 to 50 years; 23.5% had multiple aneurysms. Regarding Hunt-Hess and Fisher scales, respectively obtained 40% with Hunt-Hess grade two and 35.7% with Fisher grade three. 54.8% did not experience any neurological deficit from admission to discharge, and only 1.81% had neurological deficits after surgery; 3.7% of cases needed to be surgically re-approached. Operative mortality was 3.5%. Conclusion There is a prevalence of Subarachnoid Hemorrhage Aneurysmal in Petrolina/PE 1.8 per 10,000 inhabitants.

Profile of nurse acting in a hospital as to the approach to spinal cord injury / Perfil dos enfermeiros atuantes em um hospital, quanto à abordagem ao traumatismo raquimedular / Perfil de actuar de las enfermeras en un hospital en cuanto a la aproximación al lesión de la médula espinal

Objetivo: O TRM é um importante problema de saúde, por causar no individuo sequelas. Este estudo teve como objetivo conhecer o perfil dos enfermeiros atuantes em unidade hospitalar, quanto á abordagem de paciente com TRM. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com abordagem quali-quantitativa que se baseou no caráter não-experimental, documental, realizado por meio de coleta de dados. Resultados: Foram entrevistados 15 enfermeiros, a maioria era do sexo feminino 66,66%. A faixa etária prevalente dos 30 aos 34 anos. 80% possui algum tipo de especialização. A maioria refere não estar preparada para prestar assistência a pacientes com TRM e que as unidades de ensino superior não abordam de maneira satisfatória a atuação destes profissionais ao paciente com lesão medular e é escassa a promoção de capacitações pelas instituições hospitalares. Conclusão: Fica evidente a deficiência durante a formação acadêmica destes profissionais para assistir à pacientes vitimas de TRM.

Objective: The TRM is a major health problem by causing the individual sequelae. This study aimed to know the profile of nurses in the hospital, and will approach the patient with SCI. Method: This was an exploratory descriptive qualitative and quantitative approach which was based on a non-experimental, documentary, directed by means of data collection. Results: We interviewed 15 nurses, most were female 66.66%. The most prevalent age group from 30 to 34 years. 80% have some kind of specialization. Most states do not be prepared to assist patients with SCI and that higher education institutions do not address satisfactorily the work of these professionals to patients with spinal cord injury and there is little promotion of training for hospitals. Conclusion: It is evident deficiency during the academic training of professionals to assist the victims of SCI patients.

Objetivos: La LME es un importante problema de salud por causa de las secuelas individuales. Este estudio tuvo como objetivo conocer el perfil de las enfermeras en el hospital, y se acercará a los pacientes con LME. Método: Se realizó una cualitativo exploratorio descriptivo y enfoque cuantitativo que se basa en un no-experimental, documental, dirigido por medio de la recopilación de datos. Resultados: Se entrevistaron 15 enfermeras, la mayoría eran de sexo femenino del 66,66%. La edad más frecuente el grupo de 30 a 34 años. 80% tiene algún tipo de especialización. La mayoría de los estados no estar preparado para ayudar a los pacientes con LME y que las instituciones de educación superior no abordan de manera satisfactoria la labor de estos profesionales a los pacientes con lesión de médula espinal y hay poca promoción de la formación para los hospitales. Conclusión: es la deficiencia de manifiesto durante la formación académica de los profesionales para ayudar a las víctimas de los pacientes con LME.

Aspectos clínicos-epidemiológicos do trauma raquimedular no Hospital de Urgências e Traumas - Petrolina / Clinical and epidemiological aspects of spinal injured patients in Hospital de Urgencias e Traumas - Petrolina, Pernambuco

Introdução: No Brasil, o traumatismo raquimedular (TRM) destaca-se como um importante problema de saúde, tanto por causar no individuo incapacidade física como por gerar altos custos para a economia do país.Objetivo: Avaliar epidemiologicamente os casos de TRM ocorridos no Vale do São Francisco. Método: Foram estudados, de forma descritiva e analítica, com abordagem quantitativa, 53 prontuários dos pacientes vitimas de TRM admitidos no Hospital de Urgências e Traumas, entre os meses de julho de 2010 a julho de 2011.Resultados: A etiologia mais frequente de TRM foram os acidentes motociclísticos com 33,96%, seguidos por acidentes automobilísticos com 18,86%. O sexo masculino foi o mais acometido com 75,47%, e a faixa etária mais comumente atingida vai dos 21 aos 30 anos com 30,1% e o segmento da medula mais atingido foi a cervical com 47,17%.Conclusão: Os acidentes de moto são as causas mais frequentes de traumatismo raquimedulares no Sub-médio São Francisco.

Introduction: In Brazil, spinal cord injury (SCI) is highlightedas a major health problem, causing physical disability andgenerating high costs for the economy. Objective: To evaluateepidemiologically cases of SCI occurring in the São FranciscoValley region. Method: A descriptive and analytical,quantitative approach to 53 medical records of victims of SCIpatients admitted to the Hospital de Urgências e Traumas,between the months of July 2010 to July 2011 is reported.Results: SCI etiology were motorcycle accidents in 33.96%of cases, followed by car accidents in 18.86%. Male wereinvolved in 75.47% of cases, the age group most commonlyaffected ranges from 21 to 30 years (30.1%) and the spinalsegment most affected was the cervical region (47.17%).Conclusion: Motorcycle accidents were etiology, morefrequent of spinal cord injury in São Francisco Valley region .

Grau de satisfação dos pacientes que tiveram implantes transitórios instalados para reter sobredentadura / Patient satisfaction degree with overdenture restorations supported by transitional dental implants

O presente trabalho teve por objetivo avaliar o grau de satisfação dos pacientes que tiveram implantes transitórios instalados para reter sobredentaduras durante o período de osseointegração dos implantes permanentes. Foram avaliados 23 pacientes, nos quais haviam sido instalados 46 implantes transitórios. O questionário aplicado ao paciente possuía perguntas referentes a retenção da prótese, influência da ativação imediata da prótese na retomada das atividades e convívio social e satisfação geral durante o período de espera para a osseointegração dos implantes permanentes. Os resultados mostraram que 60,87% responderam que a retenção foi ótima, 39,13% deles responderam que a retenção foi boa. Quanto a um bom convívio social, 100% relataram poder manter esse convívio sem constrangimento. A satisfação geral com o uso da sobredentadura retida pelos implantes transitórios teve 65,2% dos pacientes muito satisfeitos e 34,8% satisfeitos. Não houve insatisfação. Todos os pacientes indicariam o tratamento para outra pessoa. Com os resultados encontrados, foi possível concluir que a instalação de implantes transitórios para reter a sobredentadura temporariamente é um tratamento com alto grau de satisfação dos pacientes e a sobrevivência de 97,8% dos implantes transitórios mostra a sua eficiência.

This study aimed to evaluate the satisfaction degree of patients who had transitional implants installed to retain overdentures during the osseointegration of conventional implants. Twenty-three patients received 46 transitional implants. Prosthesis retention, the influence of immediate prosthesis activation on daily activities, social life, and the overall satisfaction during permanent implant osseointegration were evaluated. The results showed that retention was rate by patients as excellent (60.87%) and good (39.13%). As for social life, 100% reported no embarrassment. The overall patient satisfaction with the use of a transitional implantretained overdenture was rated as 65.2% (very satisfi ed) and 34.8% (satisfi ed). All patients said to recommend this treatment type. It can be concluded that transitional implant placement to retain overdenture generates a high patient satisfaction degree and implant survival (97.8%) demonstrating the great efficiency of these treatment modality

Perfil clínico-epidemiológico de traumatismo cranioencefálico do Hospital de Urgências e Traumas no município de Petrolina, estado de Pernambuco / Clinical and epidemiological profile of head trauma at the Urgências e Traumas Hospital in the city of Petrolina, Pernambuco

Objetivo: No Brasil, dentre o conjunto de lesões decorrentes das causas externas, o traumatismo cranioencefálico (TCE) destaca-se em termos de magnitude, tanto em mortos quanto em feridos. Este estudo visa avaliar epidemiologicamente os casos de TCEs ocorridos no Vale do São Francisco, analisando-os quanto a idade, sexo, procedência, etiologia do trauma, conduta e exames complementares. Método: Foram estudados, de forma descritiva e analítica, com abordagem quantitativa, os prontuários dos pacientes vítimas de TCE admitidos no Hospital de Urgências e Traumas, entre os meses de dezembro de 2008 a junho de 2009. No total, foram avaliados 101 prontuários. Conclusão: A etiologia do TCE mais frequente foram os acidentes motociclísticos, seguidos por queda. O sexo masculino é o mais acometido e a faixa etária mais acometida foi a dos 21 aos 40 anos. Com relação à classificação de gravidade do TCEs, 53,47% foram classificados como leves, 25,73%, como moderados e 20,80%, como graves; evidencia-se a prevalência do TCE leve, porém com percentual significativo de casos graves.

Objective: In Brazil, among the set of injuries resulting from external causes, the head trauma (HT) stands out in terms of magnitude, both in dead and wounded. This study aims to evaluate epidemiologically the cases of traumatic brain injury occurred in the São Francisco Valley analyzing them in age, sex, origin, trauma etiology, conduct and additional tests. Method: The medical records of patients victims of head injury admitted to the Urgências e Traumas Hospital, between December 2008 and June 2009 were studied in a descriptive and analytical with a quantitative approach. A total of 101 medical records were evaluated. Conclusion: The most common etiology of HT were motorcycle accidents, followed by fall. Male is the most affected gender and most affected age group was 21 to 40 years. Regarding the classification of severity of HT, 53.47% were classified as mild, 25.73% were classified as moderate and 20.80% classified as severe, indicating the prevalence of mild HT, but with a significant percentage of severe cases.

Satisfação de pacientes portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e muco-suportadas / Satisfaction of patients wearing implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures

Objetivo: Avaliar a satisfação de indivíduos portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e mucosuportadas relacionando número de implantes e tipos de retentores. Método: Foram avaliados pacientes oriundos das clínicas dos Cursos de Pós-Graduação em Implantodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense, por meio de entrevistas e avaliação de seus prontuários, nos quais haviam sido instalados 140 implantes osseointegráveis e 40 sobredentaduras implanto-retidas e muco-suportadas. Cerca de 70% destes pacientes estavam no grupo etário acima de 60 anos e a maioria portava prótese total convencional no arco antagonista. Foi feito o levantamento da quantidade de implantes e tipos de retentores utilizados nas reabilitações bucais destes pacientes, e avaliadas as relações entre estas situações e a satisfação dos pacientes quanto à: função, retenção e satisfação geral. As respostas possíveis variavam de muito insatisfeito a muito satisfeito. Resultados: Observou-se que, em todas as situações avaliadas, mais de 87% das respostas fornecidas pelos pacientes quanto à satisfação era de muito satisfeitos a satisfeitos. Sendo o item retenção o de menor valor e a satisfação geral o de maior valor. Conclusão: Independente da quantidade de implantes (2, 3 ou 4) e dos diferentes tipos de retentores utilizados (bola encaixe ou barra encaixe), não houve variação considerável na satisfação dos pacientes portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e muco-suportadas, visto que a maioria deles se declarou satisfeitos ou muito satisfeitos com as categorias incluídas neste estudo.

Objective: To evaluate the satisfaction of individuals wearing implant retained and tissue-supported mandibular overdentures relating the number of implants and the types of retainers. Method: Patients attending the clinics of the Postgraduate Program in Implantology of the Dental School of the Fluminense Federal University were evaluated by means of interviews and review of their dental charts, revealing 140 osseointegrated implants and 40 implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures. Approximately 70% of these patients were 60 years of age or more, and most of them wore conventional complete dentures in the maxillary arch. The number of implants and the types of retainers used in the oral rehabilitation of these patients were determined, and the relationships between these issues and patients' satisfaction regarding function, retention and general satisfaction were assessed. The possible responses ranged from very unsatisfied to very satisfied. Results: In all situations evaluated in the study, 87% of the patients' responses regarding satisfaction varied between very satisfied and satisfied. Type of retention scored the lowest values and general satisfaction scored the highest values. Conclusion: Regardless of the number of implants (2, 3 or 4) and types of retainers (ball or bar attachments), there was no significant variation in the satisfaction of patients wearing implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures, since most of them declared themselves as satisfied or very satisfied with the factors examined in this study.

Ativação imediata de implantes transitórios para overdentures mandibulares implantorretidas / Immediate ativaction of transitional implants for mandibular overdentures retained by implants

Este relato mostra a possibilidade da utilização dos implantes transitórios instalados simultaneamente aos implantes definitivos, nos casos de overdentures mandibulares implantorretidas. A indicação da ativação imediata dos implantes transitórios nas overdentures tem por objetivo principal possibilitar ao paciente a retenção da prótese enquanto se aguarda o período de osseointegração dos implantes convencionais, evitando desta forma que o paciente tenha de utilizar uma prótese provisória com pouca retenção e estabilidade ou ficar sem o uso da mesma.

This report shows the use of transitory implants placed simultaneously to the definitive fixtures for implant-retained mandibular overdentures. They provide immediate retention and uneventful osseointegration for conventional implants. Also, patients do not have to wear prostheses with poor retention and stability, or to wait for complete osseointegration before inserting the definitive mandibular overdenture.